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同济堂融辉药店宣传麻城市城乡居民医疗保险政策
促销时间:2017/12/10 至 2017/12/12      标签:节日促销      关注度:

根据黄冈市人民政府(黄政发【20179号)文件精神,我市城乡居民自201811日起正式实施统一的医保政策,为确保广大参保城乡居民充分享受医疗保险待遇,现将有关政策宣传如下:

个人参保缴费政策

.缴费时限:每年的91日至1231日为统一缴费时间,少数错过缴费时限的次年2月底前补缴参保,享受待遇时间从缴费开票日之次日起至本年度12月底。逾期未参保缴费的不予补缴,该年度不享受医保待遇。

.保险期限:次年11日至1231日,以自然年度为保险年度。

.个人缴费标准:2018年度城乡居民个人缴费标准为180/人,以后每年的缴费标准以上级文件规定为准。

.特殊人群缴费政策:五保户、低保户、优抚对象、伤残军人、孤儿、持二代残疾证的残疾人、严重精神病障碍患者、计划生育特困家庭的特困夫妻及伤残子女个人不缴费,由政府予以全额补贴;已认定的低收入家庭老人、建档立卡的精准扶贫对象个人缴费由政府予以部分补贴。同一个人同时符合多种资助政策的,按就高不就低的原则予以资助,不得重复资助。

.新生儿缴费政策:11日后出生的新生儿,父母任意一方在我市参加基本医疗保险并按规定缴费的,新生儿免缴当年参保费用,可随父母办理参保登记,自出生日起享受城乡居民医保待遇,次年按规定自行缴费参保。

城乡居民医保报销政策

一、  住院报销政策。

1.起付线:一级和乡镇二级医疗机构300元;二级医疗机构500元;三级医疗机构700元;转统筹区外的医疗机构一律为1500元。同一病种15日内再次住院的不收起付线;从低级别医院往高级别医院转院的须补足起付线;恶性肿瘤放化疗和晚期治疗、肾功能衰竭透析期、器官移植抗排期在一个年度收一次起付线。

2.封顶线:参保居民在一个年度内,住院报销费用累计封顶为10万元。

3.报销政策:

1)乙类用药、特殊诊疗项目和特殊检查首先自付10%,医用耗材首先自付30%

2)一级和乡镇二级医疗机构报销比例90%;二级医疗机构报销比例75%;三级医疗机构报销比例65%;转统筹区外的医疗机构报销比例一律55%.

4.生育保险待遇:正常分娩支付限额为800元,剖宫产支付限额为1200元,限额下的据实结算,城乡居民生育或计划生育手术有并发症治疗的,其增加的医疗费用按疾病住院政策报销。

5.转诊报销政策:因病情需要转统筹区外的省级定点医院,由二级及以上医院开具转院表并报医保局审批,办理电子转院手续的,在就诊医院即时结算。已办转院的未即时结算或转非定点医院的首先自付10%自行转院的首先自付20%

6.不予报销范围:应当由公共卫生负担的;在国外或港澳台地区发生的医疗费用;自杀、自残发生的医疗费用(精神病除外);非治疗性的整容、美容、矫形、原发性不孕不育、保健、按摩、减肥、增肥、增高等发生的非病类治疗费;斗殴、酗酒、吸毒及其他违法犯罪所致伤病的;交通事故、民事伤害、医疗事故、工伤事故等应由第三方承担责任的;法律法规规定的其他不予支付费用。

二、门诊、特殊慢性病报销政策:按黄冈市人社局出台的门诊及慢性病管理的政策执行。

三、精准扶贫医疗救助政策:按当年度我市制订的精准扶贫医疗救助政策执行。

城乡居民医保大病保险政策

一、  享受对象:必须是当年度参加城乡居民医保的人员

二、大病保险缴费:参保人员个人不缴费,由城乡居民医保基金代缴。

三、报销政策:2017年,起付线为1.2万元(精准扶贫对象5000元)。报销比例年度累计金额1.2---3万元的55%3---10万元的65%,10万元以上的75%;精准扶贫对象的按分段的提高10%;年度封顶30万元。以后若有政策调整,以上级文件精神为准。

转统筹区外住院及报销须知

一、 跨省异地就医备案:长期异地居住、异地务工参保人员,可持本人身份证和社保卡到我市医保局办理就医备案,在跨省异地定点医药住院即时结算。(咨询电话:0173-2995289)

二、转诊统筹区外省级定点医院报销:办理了电子转诊的,持个人身份证、社保卡在住院医院实行即时结算,个人只付自费部分。未在转诊定点医院即时结算或转非定点医院的首先自付10%,未办理转院手续自行转院的首先自付20%

三、转诊统筹区外省级非定点医院报销:持医院处具的住院原始收据、费用总清单、出院记录、诊断证明、社保卡、银行卡及身份证,回医保局服务大厅报销。

咨询电话:麻城医保局  0713-2929960  0713-2995098

         大病保险    0713-2995757  0713-2992797

麻城市人力资源和社会保障局

黄冈同济堂药房连锁有限公司麻城市融辉分店


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